新しい予約方法保険診療での手術費用
はじめに
＜平成28年度診療報酬改定＞
クリニックレベルでの形成外科の手術手技に関係する点数はほとんど変更はありませんが、若干下がった項目があります。なお下記の点数一覧はクリニックレベルで適応されると思われる形成外科の術式を抜粋したものです。入院して全身麻酔が必要と考えられる術式は省略させていただいています。
＜料金算出法＞
保険診療で手術を行った場合の総額は
初診料・再診料＋検査料＋手術料＋麻酔・軟膏など薬剤料＋病理検査料＋処方箋料などとなります。そのほか、薬局で薬剤管理料＋薬剤料などがかかります。
＜露出部とは＞
始めにご理解いただきたいことは露出部と露出部以外の区別です。
露出部：顔面、頭頸部、肘関節、前腕、手、膝関節、下腿、足（足底部を除く）
露出部以外：胸部、腹部、背部、上腕、肩、臀部、会陰部、大腿、足底
Ｋ００５皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）
1 長径2センチメートル未満
- 16,600円（3割負担では 4,980円）
2 長径2センチメートル以上4センチメートル未満
- 36,700円（3割負担では 11,010円）
3 長径4センチメートル以上
- 43,600円（3割負担では 13,080円）
Ｋ００６皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）
1 長径3センチメートル未満
- 12,800円（3割負担では 3,840円）
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満
- 32,300円（3割負担では 9,690円）
3 長径6センチメートル以上
- 41,600円（3割負担では 12,480円）
Ｋ００３皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部）
1 長径3センチメートル未満
- 34,800円（3割負担では 10,440円）
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満
- 91,800円（3割負担では 27,540円）
3 長径6センチメートル以上
178,100円（3割負担では 53,430円）
Ｋ００４皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術（露出部以外）
1 長径3センチメートル未満
- 21,100円（3割負担では 6,330円）
2 長径3センチメートル以上6センチメートル未満
- 40,700円（3割負担では 12,210円） ↓
3 長径6センチメートル以上
94,800円（3割負担では 28,440円）
Ｋ００７皮膚悪性腫瘍切除術
１ 広汎切除
- 282,100円（3割負担では 84,630円）
2 単純切除
- 110,000円（3割負担では 33,000円）
Ｋ０１５皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術
皮膚がんの単純切除後に皮弁で形成した場合、
下記の金額の50％が上記の110,000円に加算されます。
1 25平方センチメートル未満
- 37,600円（3割負担では 11,280円）
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満
- 114,400円（3割負担では34,320円）
3 100平方センチメートル以上
202,800円（3割負担では60,840円）
Ｋ０１３分層植皮術
深いやけどや皮膚がんの場合に植皮術が使われます。
いずれの場合も、１００％加算されます。
例）腫瘍摘出術点数＋植皮術点数となります。
1 25平方センチメートル未満
- 35,200円（3割負担では 10,560円）
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満
- 62,700円（3割負担では 18,810円）
Ｋ０１３－２全層植皮術
深いやけどや皮膚がんの場合に植皮術が使われます。
いずれの場合も、１００％加算されます。
例）腫瘍摘出術点数＋植皮術点数となります。
1 25平方センチメートル未満
- 100,000円（3割負担では 30,000円）
2 25平方センチメートル以上100平方センチメートル未満
- 125,000円（3割負担では 37,500円）
耳介
K288 副耳切除術
- 22,400円（3割負担では6,720円）
K291 耳介腫瘍摘出術
耳介軟骨の切除を伴うものが該当します。
- 47,300円（3割負担では14,190円） ↓
K296 耳介形成手術
- ‐1 耳介軟骨形成を要するもの 167,600円（3割負担で50,280円）
- ‐2 耳介軟骨形成を要しないもの 89,100円（3割負担で26,730円）
眼瞼
Ｋ２１４霰粒腫摘出術
- 5,800円（3割負担では 1,740円）
Ｋ２１５瞼板切除術（巨大霰粒腫摘出）
- 14,400円（3割負担では 4,320円）
Ｋ２０７瞼縁縫合術（瞼板縫合術を含む。）
- 15,800円（3割負担では 4,740円）
K219 眼瞼下垂症手術
- -1 眼瞼挙筋前転法 72,000円（3割負担で21,600円） 片側です
- -2 筋膜移植法 185,300円（3割負担で55,590円） 片側です
- -3 その他のもの 60,700円（3割負担で18,210円） 片側です
口唇
Ｋ４２１口唇腫瘍摘出術
１ 粘液嚢胞摘出術
- 9,100円（3割負担では 2,730円）
２ その他のもの
- 30,500円（3割負担では9,150円） ↓
Ｋ４２３頬腫瘍摘出術
皮膚、皮下腫瘍は除く
神経鞘腫や血管平滑筋腫、小さな唾液腺腫瘍が該当
１ 粘液嚢胞摘出術
- 9,100円（3割負担では 2,730円）
２ その他のもの
- 43,800円（3割負担では 13,140円）
Ｋ０３０四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術
皮膚、皮下腫瘍は除く
神経鞘腫や巨細胞腫、筋肉内脂肪腫は該当
１ 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹
- 73,900円（3割負担では 22,170円）
２ 手、足
- 37,500円（3割負担では 11,250円）
Ｋ０５２骨腫瘍切除術
当院では、おでこにできる外骨腫は切除できます。
３ 鎖骨、膝蓋骨、手、足、指（手、足）その他
- 43,400円（3割負担では 13,020円）
Ｋ４７４乳腺腫瘍摘出術
１ 長径５センチメートル未満
- 26,600円（3割負担では 7,980円）
２ 長径５センチメートル以上
- 67,300円（3割負担では 20,190円）
Ｋ８４９女子外性器腫瘍摘出術
会陰部の皮膚にできるしこり
- 23,400円（3割負担では 7,020）
K６３２腹壁腫瘍摘出術
１ 形成手術を必要としない場合
- 43,100円（3割負担では 12,930円）
検査
Ｄ２１５超音波検査
- その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血管等）
- 3,500円（3割負担では 1,050円）
Ｄ２８２－４ ダーモスコピー
- 720円（3割負担では 216円）
Ｎ０００病理組織標本作製（１臓器につき）
- 8,800円（3割負担では 2,640円）
Ｎ００７病理判断料
- 1,500円（3割負担では 450円）
ご注意
本来、診療報酬点数表では点数表示ですが、一般の方にはわかりずらいので、点数X10で円として表示しています。当院で手術可能と考えられる術式の保険診療での価格を表示しています。
他の術式についてお知りになりたい方は、しろぼんねっと
をご参照ください。
平成２８年度診療報酬に基づき、アップデートしました。２０１６．９．１０